В мире фармакологии редко появляются препараты, о которых с первых фаз исследований начинают говорить как о революции. Ретатрутид (Retatrutide), разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, стал именно таким случаем. Это инъекционный препарат нового поколения, воздействующий сразу на три ключевых механизма регуляции веса — аппетит, метаболизм и энергетический обмен. Впервые один препарат активирует одновременно три типа рецепторов, что делает его первым в своем роде тройным агонистом. И это не теория — в клинических испытаниях у пациентов без сахарного диабета 2 типа наблюдалось снижение веса до 24,2% всего за 48 недель.
Как работает ретатрутид?
Ретатрутид активирует три гормональные оси, каждая из которых играет ключевую роль в регуляции веса:
GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — гормон, который замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит, стимулирует выработку инсулина (что помогает клеткам усваивать глюкозу) и одновременно подавляет секрецию глюкагона — вещества, повышающего уровень сахара в крови.
GIP (глюкозозависимый инсулинотропный пептид) — усиливает инсулиновый ответ после приема пищи, участвует в метаболизме жиров и тоже влияет на центры насыщения в мозге. (читайте также: Замкнутый круг: когда и почему похудение становится образом жизни)
GCGR (рецептор глюкагона) — раньше его считали препятствием для снижения веса, так как он способствует повышению глюкозы в крови. Но в контексте ретатрутида его активация дает противоположный эффект: усиливается липолиз (расщепление жиров), растет расход энергии, снижается количество жира в печени.
Сочетание этих трех эффектов позволяет препарату работать сразу по нескольким направлениям: снижать голод, повышать метаболизм и устранять «жировой режим» в печени.
Для кого создан ретатрутид
Этот препарат предназначен не для желающих сбросить пару килограммов «к лету», а для тех, у кого ожирение стало хроническим и системным заболеванием. Показания включают:
Ожирение с индексом массы тела (ИМТ) от 30 и выше; (ИМТ = вес / рост²)
Избыточный вес (ИМТ от 27) в сочетании с дополнительными факторами риска:
инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину);
метаболический синдром (комплекс нарушений обмена веществ);
неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD);
артериальная гипертензия;
дислипидемия (повышенный уровень «плохих» жиров в крови).
Ретатрутид не устраняет симптомы, а вмешивается в патогенез: снижает инсулинорезистентность, уменьшает висцеральный жир, модулирует гормоны, влияющие на чувство голода и насыщения.
Цифры, которые впечатляют: клиническая эффективность
Исследование фазы II (Jastreboff et al., 2023, The New England Journal of Medicine) с участием 338 добровольцев без диабета 2 типа показало следующие результаты:
При дозе 6 мг потеря веса составила в среднем −17,5%;
При дозе 8 мг — −22,8%;
При максимальной дозе 12 мг — до −24,2% за 48 недель;
Одновременно снижалась окружность талии, улучшался липидный профиль, уменьшались маркеры воспаления; Улучшался показатель HOMA-IR — один из основных маркеров инсулинорезистентности. (читайте также: Быстрое похудение: любимая тренировка Меган Маркл, которая сжигает 700 калорий за раз)
Для сравнения: у семаглутида (торговые названия Ozempic, Wegovy) средняя потеря веса — до 14,9% за 68 недель, а у тирзепатида (Zepbound) — до 20,9% за 72 недели. Ретатрутид пока демонстрирует самую быструю и глубокую динамику снижения массы тела.
Побочные эффекты и безопасность
Ретатрутид демонстрирует профиль безопасности, сопоставимый с другими агонистами гормонов:
Самые частые побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головная боль. Неприятные симптомы чаще всего возникают в начале терапии и ослабевают по мере адаптации организма;
Также фиксировалось кратковременное повышение частоты сердечных сокращений, но к 48 неделе оно снижалось;
Не зарегистрировано ни одного случая панкреатита или новообразований, связанных с использованием ретатрутида.
А что после отмены препарата?
Как и при любой гормональной терапии, после завершения приема возможно частичное возвращение веса. В исследованиях наблюдался возврат 4–6 килограммов в течение полугода после окончания терапии. Это не считается побочным эффектом — организм просто возвращается к своей базовой гормональной активности. Поэтому важно рассматривать ретатрутид как «окно возможностей» для того, чтобы перестроить питание, физическую активность и образ жизни.
Ретатрутид и здоровье печени: неожиданный бонус
Одним из важных эффектов, продемонстрированных в подгрупповом анализе, стало снижение содержания жира в печени. У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (NAFLD), по данным магнитно-резонансной спектроскопии, количество внутрипеченочного жира уменьшилось на 82% от исходного уровня. Это открывает перспективы использования ретатрутида как терапии не только ожирения, но и метаболических заболеваний печени.
Нужна ли диета при приеме ретатрутида?
Да, но не в привычном строгом понимании. Препарат не требует жестких ограничений, однако сбалансированное питание усиливает его эффект. Диета в этом случае — не попытка компенсировать, а способ улучшить результат. Кроме того, рацион с достаточным количеством белка и клетчатки помогает переносить терапию легче и стабилизировать метаболические процессы.
Мифы, которые стоит развенчать
Миф: «Это укол для ленивых» — Нет. Без изменения образа жизни эффект будет краткосрочным.
Миф: «После отмены вес не возвращается» — Частично возвращается, если не изменить привычки.
Миф: «Это просто дорогой аналог Оземпика» — Нет. У ретатрутида уникальный тройной механизм.
Миф: «Препарат только для диабетиков» — Неверно. Основные исследования проводились на людях без диабета.
Миф: «Можно есть все, раз есть укол» — Ошибка. Контроль питания по-прежнему важен.
Миф: «Вредит печени» — Напротив, доказано улучшение состояния печени на фоне терапии.
Когда ждать в продаже?
На июль 2025 года ретатрутид проходит III фазу клинических испытаний. Регистрация в США ожидается в 2026 году. В России препарат пока официально не доступен, возможно его появление в рамках международных клинических программ. Стоимость пока не озвучена, но, ориентируясь на аналоги (Zepbound, Wegovy), можно ожидать высокую цену. (читайте также: Что делать, если вес остановился: 7 способов сдвинуть похудение с мертвой точки)
Что думает научное сообщество
По мнению журнала Nature, а также на основании публикаций в PubMed, ретатрутид — потенциальный «золотой стандарт» будущей терапии ожирения. Его эффективность — самая высокая из зарегистрированных на сегодня. Более того, препарат может использоваться при комплексном подходе к таким состояниям, как инсулинорезистентность, метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени.
Ретатрутид — это не волшебная палочка и не замена усилиям. Это мощный медицинский инструмент, который может дать человеку шанс. Тем, кто готов изменить образ жизни, он помогает быстро и безопасно сбросить до 24% массы тела, улучшить метаболические параметры, снизить давление и снизить риск развития диабета. Но это не косметическая история — это серьезная терапия, требующая врачебного наблюдения и ответственности.
Фото: Shutterstock, соцсети @undasport, @freja, @taylorpark