Существует два основных вопроса, которые волнуют тех, кто приобретает в аптеке Эналаприл: от чего помогает препарат и можно ли чем-нибудь его заменить? Это лекарство часто выписывают при лечении инфаркта миокарда, однако, сфера применения его намного шире. В каких случаях эти чудо-таблетки могут быть вам полезны?
Формы выпуска и состав
Препарат Эналаприл выпускается фармацевтическими предприятиями только в форме таблеток. Внешний вид каждой стандартный: белый цвет, разделительная риска посередине.
Существует несколько вариантов дозировки:
- 5 мг;
- 10 мг;
- 20 мг.
Иными словами, в каждой таблетке содержится указанное количество действующего компонента, а именно эналаприла малеата. Кроме него присутствуют в качестве вспомогательных такие вещества, как моногидрат лактозы, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал в прежелатинизированной форме, а также небольшое количество кроскармеллозы натрия и стеарата магния.
От чего помогает Эналаприл
Показания к применению этого медикамента связаны с тем, что его основной компонент обладает свойством снижать артериальное давление. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ, соответственно, он используется при заболеваниях, связанных с повышением кровяного давления.
Его назначают в следующих случаях:
- при гипертонии, то есть при долговременном повышении артериального давления;
- при хронической сердечной недостаточности;
- при нарушении функций сердечного клапана;
- в качестве профилактики развития ишемической болезни для предотвращения инфаркта миокарда;
- при ишиасе;
- при проблемах с кровообращением в различных внутренних органах, в первую очередь в почках;
- также таблетки Эналаприла часто выписывают при впервые проявившемся повышении давления.
Чтобы понять, почему врач назначил вам именно этот препарат, стоит разобраться в особенностях его воздействия на организм. Объективно говоря, сам по себе лекарством этот препарат не является. Но при его присутствии синтезируется активное вещество – эналаприлат, который влияет на химические взаимодействия между ферментами. В результате кровеносные сосуды расширяются, и артериальное давление снижается.
Такой эффект положительно влияет на сердце. Это особенно актуально для тех, кто страдает сердечной недостаточностью. Так как сосуды расширяются, сердце может работать с меньшей нагрузкой, при этом пропуская через себя больший объём кровяного потока. Это повышает устойчивость органа к нагрузке.
Если у вас выявили сердечную недостаточность лёгкой и даже средней степени, то регулярное применение Эналаприла не только замедлит её дальнейшее усиление, но и со временем позволит вести практически нормальный образ жизни.
А в том случае, когда уже развилась хроническая сердечная недостаточность, длительное применение этого препарата поможет сердцу окрепнуть и повысит его устойчивость к физическим нагрузкам. Одновременное следование рекомендациям по поддержанию необходимой нормы ежедневной двигательной активности (в первую очередь ходьбы) со временем приведёт к снижению тяжести сердечной недостаточности. Кроме того, Эналаприл значительно понижает риск возникновения инфаркта миокарда.
При этом важно, чтобы эналаприл постоянно присутствовал в организме. Это означает, что пить его необходимо регулярно, не допуская пропусков.
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки Эналаприла можно принимать как после еды, так и на голодный желудок.
А вот начальная доза препарата напрямую зависит от характера заболевания:
- Если лечение повышенного АД осуществляется только Эналаприлом, то вначале надо пить по 5 мг в день на протяжении 1-2 недель. Лучше всего принимать лекарство утром. Если вы хорошо переносите его, но результат проявляется слабо, можно добавлять каждую неделю ещё под одной таблетке, вплоть до 40 мг в сутки, разделённых на два приёма. После появления положительного эффекта назначается поддерживающая доза для продолжительного лечения. Для каждого человека она подбирается индивидуально, учитывая показатели артериального давления. Как правило, выписывают двухразовый приём 10-20 мг лекарства.
- Если вы знаете, что повышение давления у вас происходит из-за сужения почечной артерии (или иначе реноваскулярной гипертензии), то начальная доля Эналаприла не должна превышать 2,5 мг (специально на этот случай предусмотрена разделительная риска, позволяющая легко разломить таблетку пополам). Спустя неделю объём лекарства при необходимости можно увеличить. Максимальное суточное количество препарата составляет 20 мг.
- В том случае, когда сначала для понижения давления использовали диуретические (мочегонные) лекарства, начинать приём Эналаприла можно только через 2-3 дня после их отмены. Если же они по-прежнему необходимы, то можно пить Эналаприл, но в минимальном количестве – 2,5 мг в сутки. Поддерживающее количество препарата определяется исходя из общего состояния здоровья. Но при этом наибольшей суточной дозой является 20 мг. Эти меры необходимы, чтобы избежать чрезмерной потери организмом жидкости и натрия.
- Для лечения хронической сердечной недостаточности вначале назначают 2,5 мг Эналаприла (то есть ½ таблетки раз в день). Через 2-3 суток дозу можно увеличить до 5 или 7,5 мг. Учитывая уровень артериального давления и общее состояние, необходимо повышать суточную дозу препарата до тех пор, пока организм способен нормально переносить лекарство. При этом нельзя превышать максимально допустимое суточное количество Эналаприла, которое также составляет 40 мг, принимаемых за 1 или 2 подхода.
- В том случае, когда верхний показатель артериального давления меньше 110 мм ртутного столба (т. е. низкое систолическое давление), а приём Эналаприла необходим, лечение начинают с самой маленькой суточной дозы – 1,25 мг. Затем, постепенно, в течение нескольких недель или одного месяца, подбирается наиболее подходящая по действию доза. Но если обстоятельства требует, то срок установления оптимального количества лекарственного средства можно немного сократить. При таких проблемах суточная доза Эналаприла, поддерживающая сердце в удовлетворительном состоянии, колеблется от 5 до 20 мг в сутки. Однако, учитывая опасность чрезмерного понижения давления в этой ситуации, лучше не полагаться полностью на инструкцию по применению, а обратиться к врачу за помощью в подборе верной дозировки.
- Для пожилых людей первоначальная доза Эналаприла должна быть минимальной, т. е. 1,25 мг в сутки. Это связано с тем, что с возрастом удлиняется период выведения препарата из организма. А соответственно, его воздействие усиливается.
- При хронической почечной недостаточности доза Эналаприла напрямую зависит от показателей уровня креатинина. Приём должен осуществляться под врачебным контролем.
Данный лекарственный препарат предназначен для длительного применения. В том случае, когда происходит резкое понижение артериального давления, суточную дозу лекарства необходимо постепенно снижать.
При беременности и лактации
Исследования показали, что Эналаприл оказывает негативное влияние как на развивающийся плод, так и на новорождённого ребёнка. Поэтому его нельзя принимать на всём протяжении беременности и последующего кормления грудью.
Вредящее действие обусловлено тем, что препарат подавляет естественное преобразование ферментов. В результате возникают повреждения различных органов, приводящие к тяжёлым заболеваниям и даже гибели плода.
Эналаприл легко проникает в грудное молоко и способен вызвать у младенца резкое понижение давления и другие осложнения. Поэтому в том случае, когда Эналаприл жизненно необходим матери, естественное вскармливание придётся прекратить.
Лекарственное взаимодействие
Несмотря на то что Эналаприл помогает при многих проблемах с давлением, совмещать его с другими лекарственными препаратами необходимо с крайней осторожностью. Влияние на организм разных лекарственных средств в этом случае изменяется.
Некоторые вещества усиливают способность Эналаприла понижать артериальное давление.
К ним относятся:
- диуретические (т. е. мочегонные) средства;
- антигипертензивные препараты, например, Метилдопа;
- обезболивающие на основе опия;
- наркоз во всех формах;
- алкоголь, даже в небольших количествах;
- Гидралазин;
- Празонин.
Есть и те препараты, которые ослабляют действие Эналаприла. Среди них:
Индометацин;
- жаропонижающие всех видов;
- Орлистат;
- болеутоляющие;
- нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Но и сам Эналаприл, в свою очередь, может уменьшить действие на организм лекарственных препаратов с теофиллином.
При единовременном приёме с такими лекарствами, как Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид, Ко-Тримоксазол появляется опасность повышения уровня калия в крови.
И наоборот, присутствие Эналаприла усиливает действие на организм таких препаратов, как:
- Инсулин;
- Интерлейкин-3;
- Кломипрамин;
- лекарств с карбонатом лития.
А при взаимодействии с Прокаинамидом и веществами, угнетающими иммунитет, повышается риск развития лейкопении.
В любом случае когда приходится принимать несколько лекарственных препаратов одновременно, лучше посоветоваться с врачом во избежание осложнений.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
Несмотря на то что Эналаприл помогает при многих проблемах сердечно-сосудистой системы, в некоторых ситуациях его применять нельзя.
К ним относятся:
- сужение почечных артерий;
- порфирия, то есть повышенное содержание красных телец в крови;
- ангионевротический отёк в анамнезе;
- повышенное содержание калия в крови;
- обострённая чувствительность к препарату;
- беременность и период грудного кормления;
- возраст менее 18 лет;
- сахарный диабет или почечная недостаточность в случае если применяется Алискирен.
Необходимо отметить, что приём таблеток Эналаприла может сопровождаться некоторыми побочными действиями:
- головокружением;
- повышенной утомляемостью;
- головной болью;
- сухостью во рту;
болезненными ощущениями в области сердца;
- тошнотой;
- диареей или запором;
- нарушением работы печени;
- появлением сухого кашля.
Впрочем, вероятность проявления этих симптомов невелика. А вот в результате превышения рекомендованной дозировки препарата могут возникнуть такие осложнения, как:
- снижение артериального давления до опасного уровня;
- коллапс;
- инфаркт миокарда;
- нарушение мозгового кровообращения;
- судороги;
- ступор.
Первую помощь при этом состоянии можно оказать ещё до приезда бригады «Скорой помощи»:
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы голова была на уровне тела или чуть ниже.
- Если таблетки проглочены недавно, организуйте промывание желудка.
- Дайте выпить стакан или чуть больше солевого раствора.
Аналоги препарата
Существует немало лекарственных средств, которые содержат, кроме малеата эналаприла, другие вспомогательные вещества, усиливающие действие активного вещества.
К таким заменителям относятся:
- Энам;
- Ренитек;
- Вазолаприл;
- Энаренал;
- Корандил;
- Энвас;
- Багоприл и некоторые другие.
Кроме того, существуют аналоги Эналаприла, схожие с ним по механизму воздействия, но содержащие другие действующие вещества. К ним относятся:
- Каптоприл (в отличие от Эналаприла, его нужно рассасывать под языком, благодаря чему он быстрее действует);
- Зофеноприл;
- Трандолаприл;
- Хинаприл и др.
Эти лекарства – настоящее спасение для тех, кто страдает аллергией на действующее вещество Эналаприла или по другим причинам не может употреблять этот препарат.