Для вынашивания ребёнка организм женщины затрачивает большое количество сил и ресурсов. Это может спровоцировать обострение хронических заболеваний и создать критическую ситуацию. В этом случае оправдано назначение при беременности Эуфиллина для сохранения жизней матери и плода.
Можно ли принимать Эуфиллин на 1, 2, 3 триместрах
Назначение Эуфиллина при вынашивании ребёнка возможно в любой момент. На ранних сроках его чаще используют женщины с патологиями дыхательных путей. На поздних используют от отёков при беременности, связанных с возросшей нагрузкой на почки.
Описание форм выпуска и состав
Таблетки Эуфиллин содержат 150 мг аминофиллина. Они упакованы в коробки из тонкого картона по 3 блистера, в каждом из которых их 10 шт. Активный компонент действует как диуретик, спазмолитик и бронхорасширяющее средство.
Препарат также существует в виде желтоватого или прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл содержатся 24 мг активного компонента, а также специально очищенная вода. Внутри ампулы могут находиться 5 или 10 мл средства. Их укладывают в упаковки по 10-20 шт. Для удобства в коробку вложены скарификатор или ампульный нож для открытия, а также инструкция по применению в печатном виде.
Лекарство действует на гладкомышечные клетки, расслабляя их. Оно способно снимать спазм бронхов за счёт действия в качестве ингибитора фосфодиэстеразы и уменьшения концентрации ионов кальция в крови. Оказываемый эффект повышает мукоцилиарный клиренс и улучшает работу вспомогательной дыхательной мускулатуры. При этом увеличивается активность центра вдоха в коре больших полушарий и возрастает вентиляция в альвеолах. Так дыхание становится ровным, а в крови повышается концентрация кислорода.
Эуфиллин возбуждающе действует на сердце, ускоряя его работу и повышая силу сокращений. В результате увеличивается потребление его мышцами кислорода. При этом тонус сосудов падает, и они расширяются, что уменьшает давление. Кровоток к органам выделительной системы повышается, возникает небольшое диуретическое действие.
Лекарство усваивается на 90-100 %. Расширение бронхов провоцируется при количестве препарата от 10 до 20 мкг/мл. Выше этой концентрации появляется токсическое действие. Активация дыхательного центра происходит при нахождении в крови от 5 до 10 мкг/мл.
Для чего назначают при беременности
Во время вынашивания ребёнка у женщин часто обостряются хронические заболевания. Беременным в 1 триместре Эуфиллин назначают при астматическом статусе и спазме бронхов.
Они редко связаны с болезнями выделительной системы, и чаще вызываются из-за положения ребёнка внутри матери. Использование Эуфиллина помогает избежать развития преэклампсии и эклампсии или снять их симптомы.
Инструкция по применению таблеток и раствора
Таблетки предназначены для перорального использования. Дозировка составляет 1 шт. 3-4 раза в день. Если эффект нужен немедленно, препарат вводят в вену в медленном темпе за 4-6 минут в количестве от 5 до 10 мл жидкости, разведённой в 10-20 мл изотонического раствора.
Если пациентка находится в астматическом статусе, ей назначают капельницы с Эуфиллином в количестве от 720 до 750 мг. При этом струйно внутривенно можно вводить только подогретый раствор и не больше 250 мг за 1 раз, а в день до 500 мг. Детям максимальная дозировка определяется исходя из веса: 3 мг на кг за 1 раз. А за сутки – в зависимости от возраста: до 3-х месяцев от 30 до 60 мг, в 4-12 месяцев от 60 до 90 мг, в 2-3 года от 90 до 120 мг, в 4-7 лет от 120 до 240 мг, а в 8-18 лет от 250 до 500 мг. Эти концентрации считаются безопасными и не провоцируют развитие побочных эффектов при отсутствии индивидуальной непереносимости.
Влияние лекарственного средства на плод
Препарат на 10 % проникает через плаценту. Но он не оказывает существенного влияния на ребёнка. После рождения может обнаруживаться повышенная концентрация средства в крови, но отрицательных эффектов при этом не замечено.
Лекарственное взаимодействие
Так как Эуфиллин действует системно, он способен вступать во взаимодействие с другими препаратами.
При назначении комплексной терапии стоит учитывать:
- несовместимость с препаратами на основе кислот;
- увеличение шанса развития неприятных симптомов при одновременном приёме препаратов для наркоза (аритмии желудочкового типа), глюкокортикоидов, нейростимуляторов (повышается уровень токсичности для нервной системы), миокардиостимуляторов (увеличение концентрации натрия в крови);
- повышение силы действия из-за сочетания с тиклопидином, макролидами, мексилетином, фторхинолонами, линкомицином, эноксацином, верапамилом, аллопуринолом, пропафеноном, циметидином, этанолом, тиабендазолом, изопреналином, α-интерфероном рекомбинантного типа, дисульфирамом, метотрексатом;
- увеличение скорости вывода при взаимодействии с фенобарбиталом, морацизином, карбамазепином, рифампицином, препаратами для пероральной контрацепции с эстрогенами, изониазидом, аминоглутетимидом, фенитоином и сульфинпиразоном;
- запрет на одновременное использование с препаратами ксантина;
- усиление эффекта от диуретиков и β-адреномиметиков;
- ухудшение активности литийсодержащих средств и β-адренолитиков.
С другими спазмолитическими средствами лекарство использовать разрешено. Под наблюдением специалиста возможно применение антикоагулянтов совместно с Эуфиллином из-за его антиагрегантных свойств. Рекомендуется отказаться или уменьшить количество еды и напитков с высокой концентрацией кофеина в составе. Больным старшего возраста количество лекарства можно уменьшить, а курящим пациентами увеличить, так как у них он выводится значительно быстрее.
Противопоказания и побочные действия
Эуфиллин обладает мощным действием на организм. В некоторых случаях его использование недопустимо.
К таким ситуациям относятся:
- аллергия на компоненты лекарства;
- гиперреактивность к препаратам ксантина (теобромину, кофеину и пентоксифиллину);
- низкое или высокое артериальное давление;
- время кормления ребёнка грудью;
- тахикардия пароксизмального типа;
- недавно произошедшее кровотечение;
- инфаркт сердечной мышцы, сопровождающийся аритмией;
- инсульт геморрагического типа;
- экстрасистолы;
- кровоизлияние, локализованное на сетчатке;
- эпилептические припадки;
- тяжёлое нарушение работы печени или почек;
- увеличенная судорожная активность;
- недостаточность работы сердца тяжёлой степени коронарного типа;
- кардиомиопатия гипертрофического характера обструктивного типа;
- отёк лёгкого;
- тиреотоксикоз.
Использование лекарства при наличии одного из отклонений невозможно. В некоторых случаях у пациентов, не имеющих противопоказаний, возникают побочные эффекты.
К ним относится несколько состояний:
- уплотнение в месте введения;
- головокружение;
- боли в области груди или головы;
- покраснение кожи;
- высыпания;
- нарушения сна;
- болезненность, локализованная у места прокола;
- зуд;
- повышенная возбудимость;
- учащение дыхания;
- аритмии различного характера;
- тремор конечностей;
- увеличение потливости;
- повышение температуры тела;
- патологическая тревожность;
- увеличение количества выделяемой мочи;
- учащение стенокардитических эпизодов;
- патологическая раздражительность;
- низкое содержание глюкозы в крови;
- чувство сердцебиения;
- появление в моче эритроцитов и белка;
- тахикардия (может возникать у ребёнка при лечении беременной матери на поздних сроках;
- чувство приливов;
- гипотензия.
Выраженность неприятных симптомов возрастает прямо пропорционально количеству принятого препарата. Для избавления от побочных эффектов показано уменьшить дозировку. В некоторых случаях врач подбирает аналогичный препарат для замены.
Аналоги бронхолитического препарата
В аптеках представлена масса препаратов с бронходилатирующим действием.
Аналогами Эуфиллина можно назвать несколько из них:
- Капсулы Теотард — производятся в Словении, содержат 200 или 350 мг теофиллина в 1 шт., а в упаковке находятся 40 капсул. Для беременных лекарство применяется под наблюдением врача и при наличии веских показаний.
- Таблетки Комбипэк — выпускаются российской компанией. В составе содержатся 6, 8 или 10 мг сальбутамола, обладающего бронхолитическим действием, и 200 мг теофиллина. В упаковке находятся 50 шт. У беременных женщин препарат не используется.
- Аэрозоль Беродуал Н — содержит ипратропия бромида 20 мкг и гидробромид фенотерола 50 мкг в 1 впрыске. Объём пузырька составляет 10 мл.
Замена Эуфиллина на аналог может быть произведена только с разрешения лечащего врача. Это связано с возможными осложнениями для плода и запретом на использование у женщин во время беременности. Так как оригинальное средство используется и для снятия отёков на поздних сроках, полноценной замены у препарата не существует и подбирается индивидуально, исходя из потребностей пациентки.
Эуфиллин обладает сразу несколькими эффектами, которые могут облегчить состояние беременной женщины. Его уровень безопасности достаточный для того, чтобы не переживать за состояние плода. Но назначать его самостоятельно не рекомендуется из-за риска развития побочных явлений.