Лечение стриктуры мочеточника

Мочеточник — это тонкая трубка, которая соединяет почку с мочевым пузырем. У каждого человека их два — справа и слева. По ним моча, которую фильтруют почки, стекает в пузырь, а потом выводится наружу. Стриктура — это сужение просвета мочеточника. Проще говоря, в каком-то месте внутри трубки появляется «перетяжка», из-за которой моче становится трудно пройти дальше. В результате может пострадать весь организм, поэтому заболевание лечат хирургическими методами.

Какие у сужения бывают симптомы

Картина зависит от того, насколько сужен мочеточник и как быстро это произошло. Если просвет перекрывается резко, например, после смещения камня или кровяного сгустка, боль возникает внезапно и бывает очень сильной. Она ощущается сбоку в пояснице или под ребрами и может отдавать в пах или нижнюю часть живота.

Если сужение развивается постепенно, симптомы могут быть слабыми или вообще отсутствовать. Иногда единственный признак — это повторяющиеся воспаления почек или мочевого пузыря. Моча при этом может быть мутной, с примесью крови, с неприятным запахом.

Также возможны повышение температуры, озноб, тошнота, слабость. Это говорит о том, что в почке уже начался воспалительный процесс.

Почему лечение нельзя откладывать

Когда моча встречает препятствие, она начинает застаиваться выше этого места. Почечная лоханка и мочеточник расширяются, а ткань почки испытывает постоянное давление. Почка вынуждена работать в тяжелых условиях, и если так продолжается долго, она начинает терять свои функции.

Из-за застоя мочи создаются условия для размножения бактерий. Если стриктуру не лечить, в итоге почка либо перестанет фильтровать кровь, либо будет работать настолько плохо, что это повлияет на весь организм. Появятся хронические инфекции, отеки, повышение давления. При двустороннем поражении или проблемах с единственной почкой развивается почечная недостаточность, и тогда человеку нужен диализ или пересадка.

Как врачи находят сужение

Сначала врач собирает подробный анамнез — расспрашивает про боли, инфекции, травмы, операции. Потом назначает обследование. Чаще всего первым делают УЗИ. Оно показывает, есть ли расширение почки или мочеточника выше предполагаемого места сужения.

Чтобы точно увидеть локализацию и протяженность стриктуры, используют КТ или МРТ с контрастом. Это помогает врачу буквально «нарисовать» карту мочевых путей. В некоторых случаях назначают ретроградную пиелографию. Через мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков.

Эндоскопия — еще один важный метод. Тонкий гибкий прибор с камерой вводят через уретру и мочевой пузырь в мочеточник. Так врач видит участок сужения своими глазами.

Методы лечения

Сегодня в специализированных центрах применяют малоинвазивные технологии. Это значит, что доступ выполняют через маленькие проколы, травма тканей минимальна, восстановление идет быстрее. Такой подход используют, например, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-urologiya-andrologiya/lechenie-striktury-mochetochnikov/, где работают команды урологов и хирургов с опытом сложных реконструкций мочевых путей.

Сужение бывает разным по длине. Иногда это короткий участок всего несколько миллиметров, иногда — длинная зона, которая почти полностью перекрывает путь. Подход зависит от того, где именно находится сужение, насколько оно длинное и в каком состоянии почка.

Эндоскопическое рассечение или расширение. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь врач вводит эндоскоп и специальный инструмент. Стриктуру аккуратно разрезают или растягивают. Чтобы мочеточник не закрылся снова, внутрь ставят стент — тонкую трубочку, которая держит просвет открытым. Стент оставляют на несколько недель, пока ткани заживают. Такой способ хорошо подходит для коротких и мягких сужений.

Пластика мочеточника. Для длинной плотной стриктуры простого расширения бывает мало. Тогда выполняют открытую или лапароскопическую операцию. Удаляют проблемный участок и соединяют здоровые концы. Иногда используют кусочек слизистой щеки или кишечника, чтобы создать «заплатку» и восстановить просвет.

Пересадка мочеточника в мочевой пузырь. Если проблема в нижнем отделе мочеточника, его отрезают от старого места и вшивают в пузырь в другой зоне. Это позволяет восстановить ток мочи без лишнего натяжения.

Удаление почки. Если почка полностью потеряла функцию и не подлежит восстановлению, ее удаляют. Но врачи рассматривают этот вариант только в крайнем случае.

Что важно после операции

Даже после успешного вмешательства стриктура может вернуться. Поэтому нужно наблюдаться у уролога, особенно в первый год. Врач назначит контрольное УЗИ и анализы мочи. Иногда рекомендуют повторную эндоскопию, чтобы убедиться, что просвет не начал сужаться. В первые недели может сохраняться ощущение тяжести или дискомфорт при мочеиспускании. Если стоял стент, его удаляют амбулаторно, без сложной подготовки.

Итоги

Стриктура мочеточника — это проблема, которая может тихо разрушать почку, если ее вовремя не заметить. Симптомы бывают смазанными, поэтому при частых воспалениях или болях в пояснице нужно пройти обследование. Сегодня врачи могут устранить сужение разными методами — от эндоскопических процедур до сложной пластики. Главное — попасть к специалистам, которые умеют работать с такими случаями. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-urologiya-andrologiya/lechenie-striktury-mochetochnikov/ урологические операции выполняют с применением современных технологий и пациенты могут вернуться к обычной жизни уже через пару дней.

Источник новости - centr-hirurgii.ru